四川改革医保支付方式 主要按病种付费

养生之道网导读：扩大城市公立医院综合改革试点范围四川出台20条这些天一直沸腾的魏则西事件，再一次提醒医疗改革的紧迫性。而很新下发的《

扩大城市公立医院综合改革试点范围 四川出台20条

这些天一直沸腾的魏则西事件，再一次提醒医疗改革的紧迫性。而很新下发的《四川省人民政府办公厅关于城市公立医院综合改革试点的实施意见》（川办发〔2016〕28号，以下简称实施意见）必然会像一支强心剂，注入百姓心中。

5月3日，华西都市报记者从省政府办公厅获悉，实施意见将于今天（5月4日）正式对外公布，为加快推进城市公立医院纵深发展，实施意见提出的改革20条将进一步破除公立医院逐利机制，有效缓解群众看病难、看病贵问题。

超四成城市公立医院已开展综合改革

根据实施意见，此次综合改革的主体城市公立医院，是指地级市辖区及以上城市公立医院。进一步提升医疗服务质量孩子癫痫病能治吗和公共卫生服务均等化水平，推动医改向纵深发展，公立医院公益性质和主体作用至关重要。

据了解，四川实施分级诊疗制度一年多来，医疗机构门急诊、住院次均费用增幅明显低于前3年平均增幅。已有3个公立医院改革试点市的3西安中际医院疗效好不好6家城市公立医院，全面实施以取消药品加成为主的综合改革，占全省公立医院比例达42%。

以此为基础，2016年四川将扩大城市公立医院综合改革试点范围，如增加德阳市、雅安市作为省级公立医院改革试点市；到2017年则要全省全面推开。

另外，根据实施意见的目标要求，到2017年将实现个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

卫生计生行政部门负责人不能兼任公立医院领导

根据规定，管理体制、运行机制、分级诊疗、价格调整、医保支付、编制人事、收入分配等是本次改革的重点任务。实施意见就此落实20项重点任务。

就管理体制方式而言，对于资产多元化、实行托管的公立医院，实施意见提出可成立由利益相关方组成的理事会，负责医院的章程制定、发西安治疗羊角疯的医院展规划、院长选聘、运行监管、绩效考核、薪酬核定等。医生指出，这种方式有助于形成决策、执行、监督相互分工、相互制衡的办医体制。

值得一提的是，实施意见要求推进院长职业化、专业化，鼓励实行院长聘任制、任期制、目标责任制和问责制。各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

按病种付费数量不少于100个

改革医保支付方式，是实施意见明确的重点任务之一。其路径是建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。

根据规定，试点城市医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，重点将住院疾病排名、费用占比前十位的病种纳入支付方式改革范围。目标任务确定，试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，实行按病种付费的病种不少于100个。

一方面，改革将同步降低药品耗材器械费用；另一方面，则是同步理顺医疗服务价格。具体来说，医疗服务价格调整权限将下放到试点城市，围绕诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。

社会力量非禁即入 二级以上公立医院医疗费用公布

引入社会力量，是公立医院改革的亮点之一。根据规定，社会力量参与实行非禁即入，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量办医，鼓励社会力量以出资新建、联合举办等多种形式投资医疗，优先支持举办非营利性医疗机构。

值得关注的是，实施意见明确规定，二级以上公立医院财务状况、绩效考核、质量安全、服务价格和医疗费用等信息每年向社会公布。另外，试点城市公立医院参加医疗责任保险要达到100%。

公立医院取消药品加成（西安哪家医院看癫痫病中药饮片除外）将继续实施，力争到2017年，试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，医学检验检查收入占比降到25%以内，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

此外，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动等分级诊疗制度也将继续强化。